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甲状腺癌分为哪几种?

甲状腺癌可见于任何年龄,总体来说,在青少年和老年人中更常见。在青年患者的甲状腺结界中,发生癌变的概率较高。通常年龄超过40岁后,恶性程度高的甲状腺癌较为多见,这个年龄段甲状腺癌发生转移和死亡数的概率也呈现上升趋势。甲状腺癌的病例分型有以下几种:
1、 乳头状癌。是一种分化相对较好的癌。见于各种年龄段,但40岁以下多见。恶性程度较低,生长缓慢,起病十分隐匿,常不容易被患者自己发现,多为体检时由医生或经B超发现。有的患者会因发现淋巴结肿大前来就诊,而此时很可能已出现颈淋巴结转移性癌,此时甲状腺内的原发性癌肿仍可不显著。
2、 滤泡状癌。多见于中、老年患者,与乳头状癌容易有淋巴结转移不同的是,滤泡状癌趋向于经血流转移,故多见远处转移,而颈淋巴转移不多见。其恶性程度比较低,位于甲状腺内的癌肿可同一般的腺瘤相似,历时十余年而不发生转移。
3、 未分化癌。主要见于老年。常表现为单侧甲状腺肿块,无压痛,表面不规则,质地偏硬,并且与周围组织关系密切,通常固定推之不动,边界不清楚。由于未分化,这种肿瘤的恶性程度很高,生长速度很快,常浸润至邻近颈部结构,并向颈淋巴结、肺、骨等远处转移,病情进展较快。
4、 髓样癌。病变起源于甲状腺组织内一种特殊的细胞,即C细胞。这种疾病可见于各种年龄段(5-80岁),没有特定的好发年龄。此癌的特点是容易发生钙化,以浓度和不均匀分布为特征。因此,如果甲状腺结节内部见到砂粒样、不均匀分布的钙化点,则需要行更积极的检查,以排除髓样癌的可能。此外,检测血清降钙素,且其有升高趋势,有助确诊。
5、 转移癌。由远处其他的组织、器官的癌肿转移至甲状腺,病理上可有相应改变。
在甲状腺癌中,乳头状癌和滤泡状癌属于分化型甲状腺癌,肿瘤的恶性程度相对较低。分化型甲状腺癌的预后是通过患者的年龄和病变侵犯的范围判断的。中青年患者10年后存活率可达90%以上,幼儿及老年患者存活率则低一些,侵犯范围越广泛,则预后越差。在诊断后数十年中会有30%左右患者发生复发或转移,大多出现于颈部淋巴结或甲状腺残留部分,远处转移常见于肺、骨、神经系统和其他软组织。远处转移是分化型甲状腺癌致死的主要原因。
1、 乳头状癌。是一种分化相对较好的癌。见于各种年龄段,但40岁以下多见。恶性程度较低,生长缓慢,起病十分隐匿,常不容易被患者自己发现,多为体检时由医生或经B超发现。有的患者会因发现淋巴结肿大前来就诊,而此时很可能已出现颈淋巴结转移性癌,此时甲状腺内的原发性癌肿仍可不显著。
2、 滤泡状癌。多见于中、老年患者,与乳头状癌容易有淋巴结转移不同的是,滤泡状癌趋向于经血流转移,故多见远处转移,而颈淋巴转移不多见。其恶性程度比较低,位于甲状腺内的癌肿可同一般的腺瘤相似,历时十余年而不发生转移。
3、 未分化癌。主要见于老年。常表现为单侧甲状腺肿块,无压痛,表面不规则,质地偏硬,并且与周围组织关系密切,通常固定推之不动,边界不清楚。由于未分化,这种肿瘤的恶性程度很高,生长速度很快,常浸润至邻近颈部结构,并向颈淋巴结、肺、骨等远处转移,病情进展较快。
4、 髓样癌。病变起源于甲状腺组织内一种特殊的细胞,即C细胞。这种疾病可见于各种年龄段(5-80岁),没有特定的好发年龄。此癌的特点是容易发生钙化,以浓度和不均匀分布为特征。因此,如果甲状腺结节内部见到砂粒样、不均匀分布的钙化点,则需要行更积极的检查,以排除髓样癌的可能。此外,检测血清降钙素,且其有升高趋势,有助确诊。
5、 转移癌。由远处其他的组织、器官的癌肿转移至甲状腺,病理上可有相应改变。
在甲状腺癌中,乳头状癌和滤泡状癌属于分化型甲状腺癌,肿瘤的恶性程度相对较低。分化型甲状腺癌的预后是通过患者的年龄和病变侵犯的范围判断的。中青年患者10年后存活率可达90%以上,幼儿及老年患者存活率则低一些,侵犯范围越广泛,则预后越差。在诊断后数十年中会有30%左右患者发生复发或转移,大多出现于颈部淋巴结或甲状腺残留部分,远处转移常见于肺、骨、神经系统和其他软组织。远处转移是分化型甲状腺癌致死的主要原因。

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