1、中医对甲状腺瘤的病因病理认识

中医认为本病的发生与情志不畅、居处不宜、正虚邪踞关系密切。

    1、情志不畅：忧愁、思虑、抑郁、愤怒，造成肝郁气结，肝火条达，肝木乘土，则脾不健运，痰湿在体内停留；或肝郁化火，炼灼全身淖液成痰。浊气、痰湿凝结于颈；肝郁气滞，血液经络火于调和，气滞血瘀，经络阻塞，上结；于颈而成瘿瘤。

    2、居处不宜：久居山区、高原地带，水质过偏，久而久之气机运行失常，水湿内停，痰瘀互结，形成瘿瘤。

    3、止虚邪踞：止气虚弱，邪毒乘虚侵入，使经络阻塞，血瘀结了颈前成瘿；先天不足，体质虚弱，虚体受到邪毒、邪火郁遏结了颈而成。 总之，本病的发生与肝脾关系密切，在诸多因素作用下以致气、血、痰相互凝结，发生气滞、血、瘀、痰凝，结于颈，日久有形肿快便成。

2、甲状腺腺瘤的病理分类

1）滤泡状腺瘤：足最常见的一种甲状腺良性肿瘤，又分为：
<1>、胚胎型腺瘤； <2>、胎儿型腺瘤；<3>、胶性腺瘤，又称巨滤泡性腺瘤(最常见)；<4>、单纯性腺瘤；<5>、嗜酸性腺瘤；

2）乳头状腺瘤：良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。

3）不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。

4）甲状腺囊肿：根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。

5）功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。瘤组织周界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。

3、甲状腺瘤有哪些临床表现？

甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史体检，同位素扫描及“B”型超声等检查确定颈前无痛性肿块，早期无症状，个别有吞咽不适或梗塞感，多见于中年妇女甲状腺内可触及单个圆形结节个别为多发表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连随吞咽上下移动质地不，实性者软，囊性者则硬，部分病人因肿瘤出血而突然增大，出现，局部胀痛和压痛，且有过性甲亢症状，肿瘤增大后可引起邻近器官组织压迫症状。

4、什么是病毒性甲状腺腺瘤？

甲状腺腺瘤一般有两种情况：

一种情况是可以甲亢，甲状腺扫描显示该腺瘤为热结节（放射性同位素分布浓聚），这种情况称之为毒性甲状腺腺瘤；

另一种情况是不引起甲亢，甲状腺扫描显示该腺瘤为温结节（放射性同位素分布与正常甲状腺组织相似）或冷结节（放射性同位素分布低于正常甲状腺组织），这种情况不叫毒性甲状腺腺瘤，只是一种单纯的甲状腺腺瘤。

毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强，产生大量甲状腺激素，从而甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性，以30～40岁多见。腺瘤通常是单个，少数不止1个。患者有甲亢症状，查体往往可以发现甲状腺有结节，一般比较大，常达数厘米大小。测定血清T3、T4水平增高，以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节，但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。

5、甲状腺瘤发病的原因

引起甲状腺结节与甲状腺瘤的确切病因，一般认为：

（1）碘摄取过多或不足，在缺碘或地方性甲状腺瘤行区，甲状腺滤泡肿瘤发生率较高，含碘较高的地区乳头状瘤发生率高。

（2）电离辐射 头颅内部照射或明照射都可致甲状腺瘤发生

（3）血清促甲状腺激素（TSH)水平因缺碘、甲状腺炎以及甲状腺手术、甲状腺受体辐射以后即引起反馈性垂体TSH分泌增加，甲状腺癌的危险性也增加。

（4）遗传甲状腺肿以及甲状腺癌都有明显的家族发病倾向。